Włókniakmacicy: objawy, powikłania i diagnostyka

Ponad połowa wszystkich włókniaków (mięśniaków macicy) jest całkowicie bezobjawowa. Ale w niektórych przypadkach mogą one wpływać na jakość życia kobiety. Ten rodzaj łagodnego guza pojawiającego się u kobiet po trzydziestym roku życia. Jak się go diagnozuje? Jakie są możliwe powikłania? Znajdź odpowiedzi na pytania.

Różne objawy

Chociaż większość włókniaków jest niegroźna, niektóre z nich mają szeroki zakres objawów. Najczęściej włókniaki są wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania ginekologicznego lub badania ultrasonograficznego. Mięśniaki mogą się pojawić w każdym okresie życia kobiety, jednak najczęściej zauważalne są w okresie okołomenopauzalnym. Część mięśniaków rośnie pod wpływem estrogenów, te mięśniaki po menopauzie zazwyczaj same się zmniejszają a czasami nawet zupełnie znikają. 

W zależności od umiejscowienia, wielkości i liczby, włókniaki mogą, w rzadszych przypadkach, powodować różne objawy:

• obfite, nieregularne i przedłużające się miesiączki, którym czasami towarzyszą skrzepy;
• krwawienie poza okresem;
• ból miednicy;
• ucisk na jelita, prowadzący do zaparć i wzdęć;
• ból podczas stosunku;
• ból w plecach i nogach;
• zwiększenie objętości brzucha.

Im większe są włókniaki i im bardziej są zlokalizowane wewnątrz jamy macicy, tym większe prawdopodobieństwo, że będą powodować takie objawy.

Powikłania związane z włókniakami są rzadkie. Jednak niektóre z nich mogą być poważne:

• Anemia: Włókniaki mogą powodować znaczną utratę krwi, co może prowadzić do anemii (niedoboru żelaza)
• Martwica aseptyczna: Miejscowe przerwanie przepływu krwi z tkanki włóknistej może prowadzić do nagłego bólu w miednicy, gorączki i czarnej utraty krwi.
• Ucisk sąsiednich narządów : Duży włókniak może uciskać różne narządy: pęcherz moczowy, żyły (obrzęki, żylaki, hemoroidy), nerwy (nerwobóle), odbytnicę i esicę (zaparcia).
• W zdecydowanej większości przypadków obecność włókniaka nie przeszkadza w rozwoju i przebiegu ciąży. Jednak niektóre z nich rozwijające się wewnątrz jamy macicy (mięśniaki podśluzówkowe) mogą prowadzić do powtarzających się samoistnych poronień lub przedwczesnego porodu. Deformacja macicy, którą mogą one powodować, wyjątkowo powoduje nieprawidłowe zagnieżdżenie łożyska wymagające ścisłego monitorowania lub nieprawidłową prezentację dziecka w czasie porodu.
   

Diagnostyka

Włókniaki są wykrywane podczas rutynowego badania u ginekologa. Wykonuje się USG miednicy uzupełnione o Doppler, aby lepiej ocenić rozmiar, kształt i konsystencję guza(ów). W przypadku niektórych włókniaków zlokalizowanych wewnątrz jamy macicy (włókniaki podśluzówkowe), lekarz może użyć histeroskopu (małego endoskopu wprowadzanego przez szyjkę macicy). Zmiany mogą być niezauważalne i nie dawać żadnych objawów klinicznych, dlatego istotne są regularne wizyty u ginekologa (raz w roku), które pozwolą zawczasu wykryć bezobjawowe mięśniaki.
 

Wyróżniamy trzy podstawowe podtypy lokalizacji mięśniaka:

• mięśniaki pośluzówkowe, które znajdują się tuż pod błoną śluzową macicy,
• mięśniaki śródścienne, znajdują się w środkowej warstwie mięśniówki ściany macicy
• mięsniaki podsurowicówkowe, znajdują się zatem na zewnątrz macicy

Leczenie mięśniaków macicy polega na farmakoterapii lub metodach zabiegowych, wczesna diagnoza pozwala dobrać właściwą metodę leczenia.